Unidad de Patología Dual en Madrid

Enfermedad mental · Adicciones · Chemsex · Abordaje integrado

¿Qué es la patología dual?

Existe una estrecha relación entre las enfermedades mentales y el consumo de sustancias adictivas, que se manifiesta especialmente en trastornos psicóticos y en los trastornos de la personalidad.

La patología dual es la presencia simultánea, en una misma persona, de uno o más trastornos relacionados con el consumo de sustancias adictivas y uno o más trastornos mentales. El concepto es heterogéneo: se aplica a todas las variaciones posibles de dependencia y de trastornos psiquiátricos, así como a sus combinaciones. Algunos especialistas no lo consideran un diagnóstico específico, por lo que en su práctica clínica tratan ambas condiciones por separado.

Las evidencias epidemiológicas acumuladas en las últimas décadas indican que los trastornos duales son tan frecuentes que deberían esperarse, más que considerarse una excepción. La prevalencia de la patología dual supera el 50% entre personas con adicción. Estos estudios presentan, sin embargo, una limitación: están diseñados para detectar categorías diagnósticas y no diferentes dimensiones de rasgos o estados patológicos, lo que sugiere un infradiagnóstico muy probable. La patología dual conlleva mayores dificultades en su detección, diagnóstico y tratamiento y un mayor uso de recursos, lo que puede comprometer el éxito del tratamiento.

Es probable que los trastornos o síntomas psiquiátricos asociados al consumo problemático de sustancias y a las conductas adictivas pertenezcan a los llamados trastornos del neurodesarrollo: comienzan en edades muy tempranas y pueden manifestarse a lo largo de la vida como distintos fenotipos, expresando diferentes síntomas psiquiátricos, incluyendo adicción u otras enfermedades mentales.

Síntomas de la patología dual

Las drogas y conductas adictivas (internet, juego patológico, cocaína, heroína, cannabis, alcohol) se relacionan con distintos trastornos mentales, desde las psicosis (esquizofrenia, trastorno bipolar) hasta la ansiedad, la depresión o el amplio grupo de los trastornos de personalidad. Los síntomas son los derivados de cada trastorno más los derivados del consumo de la sustancia. Algunos de los más frecuentes son:

• Impulsividad y agresividad
• Inestabilidad emocional y ánimo depresivo
• Desajuste de la rutina y abandono de hábitos
• Pensamientos delirantes
• Distorsión de la realidad o creación de otra realidad paralela
• Aislamiento social

Para saber más, consulta nuestra página de tratamiento de adicciones.

Trastornos mentales asociados a patología dual

Atendemos pacientes con coexistencia entre adicciones o conductas adictivas y los siguientes cuadros psiquiátricos:

• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
• Trastorno bipolar
• Trastornos de personalidad, especialmente el trastorno límite
• Depresión y otros trastornos del estado de ánimo
• Trastornos de ansiedad
• TDAH en adolescentes y adultos

Y las siguientes adicciones y conductas adictivas:

• Trastorno por consumo de sustancias: alcohol, tabaco, cannabis, cocaína
• Chemsex
• Juego patológico y otras adicciones comportamentales

Chemsex

El chemsex —del inglés chemical sex, "sexo químico"— consiste en el uso intencionado de drogas psicoactivas para mantener relaciones sexuales, habitualmente entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), durante largos periodos de tiempo y con múltiples parejas. Este fenómeno también se ha denominado Party and Play ("PnP") en Norteamérica e intensive sex partying en Australia. En España la práctica se conoce como "sesión", "colocón" o "chills", entre otros nombres. El uso de sustancias en este contexto por vía intravenosa se conoce como slam, slamming o slamsex.

Las principales drogas utilizadas en el chemsex son mefedrona (mefe), γ-hidroxibutirato/γ-butirolactona (GHB/GBL) y metanfetamina (Tina), aunque dependiendo de la zona geográfica se asocian otras sustancias como la cocaína, los poppers, la MDMA (éxtasis) o la alfa-PVP (alfa). Otro aspecto fundamental del fenómeno es el uso de aplicaciones sociales de geolocalización para encontrar o participar en sesiones.

Es importante destacar que el chemsex no es en sí mismo una psicopatología, sino una práctica que se asocia a diversos riesgos a nivel físico y de salud mental.

Para saber más, consulta nuestra página de tratamiento del chemsex.